Recientemente en toda España se están notificando brotes de Sarna Humana. En los últimos años parece que hay un aumento de casos en los países europeos, y en 2023 Málaga llegó a ser la provincia andaluza con más casos.
La escabiosis o sarna es una infección parasitaria de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei, variedad hominis.
La forma principal de contagio es mediante contacto directo de alguien que ya está tiene el parásito. Para que se produzca la transmisión es necesario un estrecho contacto físico (contacto piel a piel). Además, como el ácaro puede sobrevivir hasta 72 horas fuera del hospedador y hasta 3-4 días si está en contacto con queratina y humedad, la transmisión por el contacto con ropa o sábanas con el parásito es posible, pero rara. Las mascotas y animales no propagan la sarna humana. También es muy poco probable que la sarna se propague a través de piscinas.
Después de la fecundación en la superficie de la piel, el macho muere y la hembra se introduce en la piel unos 3-15mm, donde deposita de unos 2 a 3 huevos al día. Además segrega unas sustancias que producen reacciones alérgicas. A las 4 a 6 semanas la hembra muere en el túnel, los huevos eclosionan y las larvas salen a la superficie de la piel. Estas larvas se transforman en ninfas en 3 a 8 días y luego en adultos en 12 a 15 días. Las ninfas y los adultos son las formas contagiosas.
SÍNTOMAS
Los síntomas clásicos son picazón, que suele ser intensa y por lo general empeora por la noche y la aparición de unos surcos delgados y ondulantes compuestos por pequeñas ampollas o bultos en la piel.
La sarna con frecuencia se encuentra en los pliegues de la piel. Sin embargo, puede aparecer en muchas partes del cuerpo. En adultos y niños mayores, por lo general, la sarna se encuentra en las siguientes zonas:
- Entre los dedos de las manos y de los pies
- En las axilas
- Alrededor de la cintura
- A lo largo de la parte interna de las muñecas
- En la parte interna de los codos
- En la planta de los pies
- En el pecho
- Alrededor de los pezones
- Alrededor del ombligo
- Alrededor de los genitales
- En el área de la ingle
- En los glúteos
En los bebés y los niños pequeños, algunos de los sitios más comunes son: dedos, cara, cuero cabelludo y cuello, palmas de las manos y planta de los pies.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento más habitual es el uso de cremas o lociones que contienen permetrina 5% o lindano. Son acaricidas que matan a los ácaros y sus huevos. No obstante, a veces es necesario la utilización de ivermectina por vía oral. Las recomendaciones de tratamiento que propone la guía europea para el control de la sarna se presentan en la siguiente figura:
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
La ropa interior, prendas de vestir y ropa de cama que hayan estado en contacto con el paciente en las 48 horas previas al tratamiento, deben ser lavadas a alta temperatura, en ciclos de temperatura superior a 60ºC. Si el tipo de ropa no tolera altas temperaturas, se puede introducir en bolsas de plástico cerradas y mantenerlas en el exterior durante 72 horas, para posteriormente lavarla.
PREVENCIÓN
- Lava toda la ropa y las sábanas. El calor mata los ácaros y sus huevos. Usa agua con jabón por encima de 60ºC para lavar todas lo que haya usado los tres días anteriores al comienzo del tratamiento. Seca las prendas a temperatura alta.
- Evita que los ácaros se alimenten. Aquello que no puedas lavar ponlo en bolsas cerradas y déjalas en un lugar apartado durante una semana. Los ácaros mueren después de unos días sin alimento.
- Limpia y aspira. Limpiar la casa para evitar que la sarna se propague es una buena idea. Esto se aplica en especial a las personas que tienen sarna con costras. Aspira los muebles, las alfombras y los pisos para eliminar las escamas y costras que pueden tener ácaros de la sarna.
MAS INFO
Arlian LG, Morgan MS. A review of Sarcoptes scabiei: past, present and future. Parasit Vectors. 2017;10:297.
Salavastru CM, Chosidow O, Boffa MJ, Janier M, Tiplica GS. European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Aug;31(8):1248-1253.
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